«ЗДОРОВЬЕ не купишь», — часто повторяли мы в беседах меж собою в советское время, понимая, что оно стоит дороже денег. Да мы особенно и не старались выкладывать средства из личного кармана на лечение. За нас это делало государство, и каждый чувствовал его заботу. Советская власть делала все возможное для сохранения и укрепления здоровья народа. Поликлиники работали на полную мощность. Стационары никогда не пустовали. На недостаток медикаментов врачи не жаловались. Больных в отделениях лечили столько времени, сколько требовалось по состоянию здоровья, а не по пять дней, как определяет в настоящее время министр здравоохранения и социального развития М.Зурабов. Были и постоянные программы всеобщей диспансеризации, врачи ежегодно проводили профилактические медицинские осмотры населения, выявляя больных и ставя их на учет. Одних направляли на курорты, в санатории, другие укрепляли свое здоровье в домах отдыха, заводских, фабричных, студенческих санаториях-профилакториях, в турпоходах. Физкультура и спорт имели массовый характер. Все это бесплатно или с оплатой минимальной стоимости. Социальными благами, закрепленными в Конституции страны, мы широко пользовались.
Теперь нам нынешняя власть говорит: «Здоровье стоит денег». Рыночная экономика в здравоохранении напрочь затмила обязанности государства заботиться о здоровье граждан. Хочешь жить — плати щедро. Повсюду в стране и у нас в республике появляются все новые платные учреждения: медицинские центры, поликлиники, развивается частное предпринимательство. На каждом шагу — клиники и кабинеты стоматологов, психотерапевтов, мануальной терапии, различные платные диагностические кабинеты и т.д. Все они нацелены на выколачивание скудных рублей у населения. Но цены не под силу абсолютному большинству людей.
Власти фактически отстранились от проблем по оздоровлению населения. Часто тяжелобольные умирают, не дождавшись врачебной помощи на дому, в лечебном учреждении. Бывает, в результате халатного отношения врачей, случается, «неотложка» прибывает с большим опозданием. Здоровье каждого из нас теперь медицинскими работниками оценивается лишь как источник обогащения. Если ваш кошелек достаточно пухленький от шуршащих купюр, то вы желанный пациент в лечебном учреждении. Вас тут же проведут на прием к высококвалифицированному специалисту, минуя утомительные очереди в регистратуре, по необходимости вежливо сопроводят в другой кабинет на консультацию или помогут пройти инструментальное обследование, быстро сдать анализы. В стационаре вам выделят отдельную палату со всеми удобствами, телефоном и телевизором. Лечитесь и будьте здоровы!
Ну а если вы пенсионер, безработный или бюджетник с низенькой зарплатой, то не отчаивайтесь. Сначала запишитесь в регистратуре в порядке очереди. Врач общей практики вас также обслужит по минимальной программе страховой медицины бесплатно. Любую болезнь возьмется вылечить терапевт так называемого широкого профиля: и неврологическую, и эндокринологическую, и урологическую, и хирургическую, и отоларингологическую, и глазную. Теперь они премудрые — все знают... Помню практику в студенческие годы в терапевтической клинике г.Казани: у постели тяжелобольного собрались аж три профессора с мировыми именами на консилиум —
терапевт, невропатолог и хирург. Затруднялись в постановке диагноза. Конечно, в конце концов они пришли к единому мнению — больного вылечили. Однако, оказывается, по теперешним меркам, знания у профессоров были не на том уровне, что у современных врачей «общей практики». Предполагается, что один такой врач, воспитанный М.Зурабовым, намного опытнее всех профессоров вместе взятых — по любому заболеванию поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Однако если болезнь достаточно серьезная, пациенту намекнут, что, мол, есть в больнице платное обслуживание с широким проведением инструментального и лабораторных обследований. От такого предложения, естественно, малоимущие в панике. И больному остается надеяться только на счастливое выздоровление.
Работа по оздоровлению хронических больных запущена. Профилактические осмотры определенных групп населения, о которых взахлеб, как о небывалом достижении, сообщают СМИ, проводятся формально, для галочки. Так, профосмотры учителей всех школ нашего города, которые организованы в поликлинике №1, осуществляются некачественно. Осмотр проводится по представленному школой списку, без амбулаторных карт, что называется, на «новенького», вследствие чего врачи не знают о состоянии здоровья учителя. По рассказам прошедших эту процедуру, специалисты особо не утруждают себя. Терапевт, например, спрашивает: «Жалобы есть?» Если нет, то без осмотра дает заключение: «Здоров». Иногда делает снисхождение — по просьбе пациента может измерить артериальное давление. И это при том что среди работников школьного образования уровень заболеваемости продолжает оставаться весьма высоким, а диспансеризация, мягко говоря, оставляет желать лучшего.
Еще труднее попасть в городские больницы жителям из сельских районов республики. Общеизвестно, что часто в районных и участковых больницах лечение оказывается неэффективным, так как у врачей не хватает опыта, да и лекарств недостаточно. Но местная больница не дает им направление — не в ее компетенции. Знакомый врач рассказал мне, как с трудом положил сестру в терапевтическое отделение городской больницы №5. Приехала она в гости в город. В один прекрасный день внезапно начался приступ бронхиальной астмы на почве обострения хронического заболевания легких. Терапевт, приглашенный по вызову на дом из этой поликлиники, срочно направил ее в стационар. В тяжелом состоянии, с выраженной одышкой повел ее в приемный покой, благо что больница находится недалеко. Но в госпитализации отказали: запрещено. Заместитель главного врача по лечебной работе, кстати, получившая недавно звание «Заслуженный врач Чувашской республики», также категорически отказала в госпитализации, заявив: «Пусть съездит в районную больницу и привезет направление». Но в данное время больная не могла не только разъезжать по районам, но и пройти 100 метров. Вынуждены были вернуться в квартиру с многократными остановками, еле дошли, одышка усилилась. Скорая помощь, приехавшая по вызову через полчаса, также не хотела везти в приемный покой с городским направлением. В конце концов с боем удалось госпитализировать тяжелую больную. Из больницы выписали уже инвалидом второй группы.
В то же время отказов в госпитализации в стационар за деньги нет. Так, пенсионер, инвалид второй группы, самостоятельно, без направления местных врачей, приехала на лечение из отдаленной сельской местности. На бесплатную койку в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение ей отказали, но за кругленькую сумму положили тут же и пролечили без проблем.
ЛЕЧЕНИЕ в отделениях больницы далеко не каждому по карману. Например, пребывание один день в неврологическом отделении стоит от 250 до 450 рублей, гастроэнтерологическом — 350 рублей в 1—2-местной палате, гинекологическом — от 1500 до 2000 рублей. Так что если вы достаточно богаты, чтобы расплачиваться за продолжительный период лечения, то продержат на койке до полного выздоровления или значительного улучшения здоровья при хронических процессах. Но если пенсионные сбережения не очень большие, то приходится согласиться с лечением до 5 дней, как рекомендует Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Курс лечения в дневном стационаре, как обычно, из 10—12 дней, стоит 600 рублей. Надо полагать, ни открытие новых лечебно-диагностических учреждений, ни реструктуризация круглосуточных стационаров и развитие сети малозатратных дневных стационаров не принесут заметного оздоровления трудящимся и увеличения продолжительности жизни населения в республике до тех пор, пока не вернемся
к бесплатному здравоохранению.
Неудивительно, что с каждым годом россиян становится все меньше и меньше. По данным газеты «Советская Россия» №97 от 22.08.06, только за полгода в России стало на 350 тысяч жителей меньше, а смертность превышает рождаемость в 1,6 раза. Антинародная политика правительства ведет к деградации общества и его вымиранию. А здравоохранение, бывшее в недавнем прошлом самым передовым в мире, теперь само болеет и нуждается в срочном лечении.
СМИ непрерывно рекламируют: «Регулярно посещайте стоматолога!» Мой сосед, мучаясь зубными болями, обратился в одну из стоматологических поликлиник города. Ему предложили платное лечение, но он настоял, чтобы лечили согласно программе страховой медицины бесплатно. А потом горько пожалел: «бесплатный» врач-стоматолог работал на старом станке с тупым сверлом и, завершив работу, промолчал о том, что зуб расколот и его остается только удалить. Всю ночь сосед страдал от зубной боли. На следующий день участковый стоматолог сообщил, что злополучный зуб не пригоден к лечению, и пришлось с ним расстаться. Вот что делают деньги.
Царствуют они и в аптечной системе, которая за последние годы выросла в десятки раз. Время от времени Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской республики спускает лечебным учреждениям списки поддельных «лекарств», выявленных в аптечной сети республики и изъятых из продажи. Поэтому гарантии на то, что больной купил именно то нужное лекарство, которое рекомендовал врач, нет. И порою вместо ожидаемой пользы они приносят вред здоровью. Ну а цена... Одно и то же лекарство в каждой аптеке имеет свою стоимость. Так, например, берлиприл по 20 мг (средство от артериального давления) в одной аптеке стоит 152 рубля, в другой — 140, в третьей — 137, в четвертой — 127 и т.д. Диапазон цен широкий. Но в большинстве случаев больные не в состоянии ходить по аптекам в поисках более дешевого лекарства и обращаются в аптечные киоски, которые имеются теперь при каждой больнице, но лекарства в них дороже, чем в базовых аптеках. Для привлечения пациентов к себе аптеки придумали так называемые дисконтные карты, имея которые при повторных посещениях можно приобретать медикаменты со скидкой. В аптеке «Магия», например, по картам скидки делают на 5% и 6% в утренние часы, с больничными листками. Но стоит заглянуть в соседнюю аптеку «Добрый аптекарь-6», то же лекарство стоит значительно дешевле без всякой скидки. Говорят, рынок, покупай там, где нравится. А мне думается, что это прямой обман покупателей. Если позволяют себе скидки, то какой же получают «навар»?!
Часто больные отказываются от льготных рецептов на лекарства, отсутствующие в аптеках, а берут деньгами. Цены на выписанные врачами заменители бывают намного выше, чем выделенные льготы, так что не выгодно их покупать. А власти это оценивают как «положительный результат» монетизации льгот. Пороки нравственности медицинских работников сегодня, к сожалению, встречаются на каждом шагу. Одни напрочь забыли о клятве Гиппократа, которая возвышает чистоту помыслов людей в белых халатах, готовность всегда и бескорыстно прийти на помощь больному. Других толкает к стяжательству мерзкая действительность. Принцип отношения к труду складывается в следующей последовательности: «деньги, здоровье, нравственность». Кто богат, тот здоров. Нравственность же девальвировалась. Кому нужны в медицине в век рыночной экономики мораль, совесть, культура поведения, тактичность?! Без них вышибать деньги из больных легче и свободнее.
В здравоохранении рыночная экономика и нравственность несовместимы, так же как и некоторые лекарства в организме человека.