Уважаемый Дмитрий Анатольевич!
Ваш неподдельный оптимизм и энтузиазизм, с которым вы, впрягшись в лямки национальных проектов, пытаетесь вытянуть их из трясины объективной реальности вызывает умиление.
Человек вы неглупый, образованный и опытный и не можете не понимать, что половину из того, что вы нам «втираете» по поводу реализации наших с вами национальных проектов, является только одной стороной медали, при этом вы как-то не хотите взглянуть на другую её сторону.
От вашей статьи в «Коммерсанте» от 25 января с.г. веет прохладой советского застоя. Прочтешь её и прослезишься, как у нас всё замечательно. Хочется встать и низко поклониться нашему правительству «за наше счастливое детство». Спасибо, что хотя бы на «правительственном часе» оттенили достижения нацпроекта «Здоровье» проблемами фармацевтической отрасли. А если вспомнить ваше прошлогоднее заявление по этому поводу и намерение «в ближайшее время» провести заседание правительства, то во временном промежутке можно будет надеяться, что не пройдёт и полгода, как будет принято какое-либо решение. Ну а о его реализации...
Но не ваша в том вина, и мы понимаем.
Расставляя личные приоритеты, на первое место ставлю национальный проект «Здоровье». Без здоровья мне не нужно ни образования, ни жилья, ни еды, так как мертвые (как всем нам известно) не потеют.
Было бы здоровье, всё остальное купим. А раз уж здоровье не купишь, предлагаю большой проект «Здоровье» начать делить на составляющие, решение которых, шаг за шагом, позволит обеспечить решение проблем по сути.
То, что через ФОМСы идет отмывание денег, не слышал разве только глухой. Причём оно и раньше шло, просто с нацпроектами это отмывание только умножилось в десятки раз.
В эту схему в связи с нацпроектами добавились лишь фармацевтические компании с их фантастическим оборотным капиталом и таблетками из мела вместо лекарственных препаратов. Даже так называемый фальсификат — это только одна из частей образования теневого капитала. Врач, выписывая рецепт в рамках нацпроекта «Здоровье», в части дополнительного лекарственного обеспечения, так называемого ДЛО, выписывает международное медицинское название препарата. Какой препарат, какой фирмы-производителя и по какой цене был отпущен в аптечной сети, не знает никто, и то, что точных статистических данных по этому вопросу не существует, является неоспоримым фактом.
Остановимся на некоторых цифрах, которые вы приводите: «Ситуацию удалось переломить: число участковых врачей выросло примерно на 3,5 тыс. человек». Интуитивно хочется посчитать ситуацию, которую «удалось переломить». Учитывая, что в России 88 субъектов, сделав нехитрые вычисления, начинаем понимать, что (в среднем, конечно) на один субъект пришлось около 40 участковых врачей. В нашей Ростовской области в первичном звене здравоохранения работают 112 поликлиник. Итак, 0,35 участкового врача-терапевта Михаил Зурабов добавил в каждую поликлинику. Назвать это переломной ситуацией как-то язык не поворачивается, и головной мозг понимать не хочет. А если ещё всё это посчитать на деньги... Не хочу и не буду, а то бессонница замучает.
Упомянутые вами 13,5 тысячи врачей участковой службы, прошедшие повышение квалификации, вызывают гордость за российское здравоохранение. Хотелось бы, конечно, ещё знать, сколько врачей и средних медработников, не прошедших повышение квалификации, лечат нас. Всё познается в сравнении, а тут как-то сравнивать не с чем.
Во все уголки и веси Родины поставляются машины «скорой помощи», оборудованные и аппаратами для искусственного дыхания, и для наркоза, и электрокардиографами, и ещё многими нужными медицинскими вещами — всего 6 700 машин и стоимостью более 600 тысяч рублей за каждую. (Умножим?)
Всё это замечательно, если не знать, что на деревне главный врач — фельдшер. Как он этим всем пользуется? Может быть, его подготовили и обучили в связи с тем, что он вынужден работать с новым современным оборудованием? Уверяю вас — ничего подобного. По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития, в 2005 году более 25 процентов среднего медперсонала в стране не прошли курсы повышения квалификации. Не думаю, что в 2006 году эта цифра изменилась кардинально.
Только врач и после очень длительной и специальной подготовки сможет правильно и в полном объеме использовать эту дыхательную и наркозную аппаратуру, которая поставляется в машинах «скорой помощи» по нацпрокту «Здоровье», иначе последствия её использования могут быть попросту смертельны для перевозимого больного. Поэтому нередко данная аппаратура находится в машинах в целлофановой заводской упаковке, несмотря на то, что машины уже не один месяц работают на линиях. А электрокардиографы? Каким образом фельдшер будет расшифровывать электрокардиограмму? Это под силу опять же только врачу, да и то далеко не каждому.
Уже известны случаи, когда поставляемые машины в рамках нацпроекта разукомплектовываются и оборудование передается в отделения районных больниц, а машины «скорой помощи» выполняют транспортные функции.
В рамках нацпроекта поставляется много различного оборудования. Это и аппараты ультразвуковой диагностики, и эндоскопы, и рентгенологическое оборудование. Если с рентгенологическим оборудованием всё более или менее благополучно, так как фактически произошла замена старого оборудования на новое, то оборудование для ультразвуковой диагностики и эндоскопических исследований в районных больницах, да и во многих городских, ранее просто отсутствовало. Поэтому отсутствовали и врачи, имеющие соответствующее образование и умеющие на нём работать. Для подготовки такого врача необходимо не менее полугода официально, а фактически, чтобы стать специалистом, — годы и годы. Просто физически невозможно обучить всех и сразу.
Специалистов нет или их очень мало. Но оборудование уже стоит, и в этом году его станет ещё больше. Работать надо, вот и работают на этом самом оборудовании врачи и фельдшеры, не прошедшие подготовку, работают, что называется, как могут на нас с вами. Нет, простите, видимо, только на нас.
Может, стоит всё-таки начинать вкладывать деньги в человека? Во врача, фельдшера, санитарку? Ибо плохой специалист все равно что обезьяна с гранатой. Что он там увидит на экране УЗИ-аппарата, одному Богу известно, а лечиться потом нам, и как долго это будет и насколько успешно — ещё тот вопрос.
Кому на Руси жить хорошо?
И производителям машин и оборудования, и чиновникам, организующим конкурсы на размещение и реализацию госзаказа, и прессе, осваивающей и «пылящей» о достижениях нацпроектов.
Жаль.
Жаль и вас, и нас всех тоже жалко.
С наилучшими пожеланиями в реализации нацпроектов,