Лекарства для льготников и малоимущих становятся недоступными. Эта крайне неприятная новость, о которой наша газета в последнее время сообщает чуть ли не в каждом номере, в канун выборов в региональные парламенты дошла уже и до президента. В.Путин узнал, что от 30 до 70% составляет дефицит лекарств по стране. И это его как бы встревожило. Своё неудовольствие он адресовал министру Зурабову, потребовав от него, может, в сотый раз «навести порядок с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан». Зурабов заверил президента, что «осознал проблемы». Но ведь не менее «осознанно» месяц назад возмущался на ТВ первый вице-премьер Д.Медведев: «Одни жулики лекарства производят, другие жулики эти лекарства продают, а третьи жулики занимаются посредничеством, используя средства государственной программы. Надо наводить порядок». Хорошо сказал, но вхолостую. Лекарства для льготников так и не появились. Изменится ли что-то после президентских речей, которые теперь Медведев слушает, сидя рядом с Зурабовым?
Последние два месяца ни одно заседание Госдумы не проходит, чтобы на нём не говорили о лекарственном обеспечении населения. «В регионах выстроились огромные очереди людей с льготными рецептами, — заявил на одной из последних думских пленарок Руслан Гостев (КПРФ). — Им нужны лекарства, а не проволочки. Или ведомства Зурабова и Кудрина таким вот образом вносят свой «вклад» в реализацию приоритетного нацпроекта «Здоровье», о чём так красиво докладывал в Госдуме первый вице-премьер Дмитрий Анатольевич Медведев? Боюсь, не пришлось бы комитету по охране здоровья (председатель «единоросска» Т.Яковлева. — Ред.) вести статистику тех, кто в очередях за лекарствами уйдёт из жизни?»
Более всего сейчас страдают пенсионеры, больные дети, хроники, чья жизнь зависит от своевременного получения лекарств. Бесплатных, разумеется, потому что покупать их по нынешним ценам могут немногие. Но мало того, что министр здравсоцразвития Зурабов ввёл крайне усложнённую схему получения рецептов на бесплатные лекарства, так теперь, даже добыв рецепт, бесполезно приходить с ним в аптеку. Медикаменты для льготников, которые министр обещал обеспечить в нужном объёме, в аптеках отсутствуют. За деньги — бери, а бесплатных нет. На них не перечислены деньги. Ждите, когда заплатит ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования), отвечают в аптеках обладателям льготных рецептов. Но каково ждать диабетику, астматику, онкобольному, сердечнику?
Ждут с декабря льготники в Нижегородской области, там до 40% льготных рецептов отсрочено. Катастрофическое положение с обеспечением лекарствами сложилось в Иркутской области. ФФОМС, которым сегодня управляет и.о. директора Дмитрий Рейхарт, даёт невинные объяснения: причина якобы чисто техническая, недоучли, что средства должны быть перераспределены между Иркутской областью и Усть-Ордынским Бурятским АО, не просчитали численность населения... В Приморье между тем ситуация не лучше, подчёркивали депутаты, а там-то с численностью давно разобрались. В онкологическом диспансере Пензенской области произошёл бунт. Тяжело больные люди, лишённые лекарств, вынуждены были пойти на крайние меры.
В других регионах льготникам отказываются выписывать рецепты, чтобы не увеличивать очереди. До депутатов доходят слухи о тайных распоряжениях сверху об ограничениях. Возмущение людей вызвало распоряжение Зурабова о том, что декабрьские рецепты в январе уже недействительны. Хотя это не вина тех, кто остался без лекарств. Но именно им, как ни странно, приходится отдуваться за все зурабовские безобразия. Просачиваются в СМИ сведения и о других административных мерах, рекомендованных медикам: выписку дорогих лекарств согласовывать с ВКК (врачебно-консультационной комиссией). Снова в расчёте на то, что не все льготники добьются или дождутся положенного рецепта.
Пока Зурабов занят «отсевом» претендентов на бесплатные лекарства, подведомственному ему ФФОМСу свои претензии предъявляют федеральные оптовые поставщики медикаментов по программе ДЛО (дополнительного лекарственного обеспечения). Им до сих пор не заплатили за прошлогодние услуги. Не получили средств на оплату льготных лекарств и региональные отделения медицинского страхования. Виной тому финансовый кризис, охвативший Минздравсоцразвития и его подразделения, в частности всё тот же ФФОМС, прославившийся своими проворовавшимися чиновниками. Некоторые из них находятся под следствием. Но это не спасает фонд от долгов. К концу 2006 года сумма задолженности поставщикам за лекарства по ДЛО составила от 20 до 25 млрд руб. Долг повис, финансирование ДЛО приостановилось. Ряд предприятий прекратил производство лекарств, а ряд поставщиков перестал их завозить в аптеки. В регионах создалась напряжённая обстановка.
Думская фракция «Единая Россия» ещё с лета прошлого года отлично знала о неблагоприятной ситуации, складывающейся с лекарствами. Было ясно, что срочно нужны дополнительные средства. Дотянули до 29 декабря. И чуть не под новогодней ёлкой на заседании бюджетного комитета писался законопроект о внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год». Его цель — продление сроков по расчётам с территориальными фондами медицинского страхования за фактически отпущенные лекарства и погашение долгов по линии ДЛО. Два месяца «обкатывался» законопроект в правительстве и в Госдуме. Найти все 25 млрд руб. так и не удалось. Только в конце февраля, перед очередным отъездом депутатов в избирательные округа, где льготники ждут лекарств, а в 14 регионах к тому же идёт подготовка к выборам в местные заксобрания, законопроект был вынесен на обсуждение палаты и сразу принят в целом. Но можно ли полумерой выровнять зурабовские перекосы? Дополнительных средств найдено всего 16 млрд руб., часть из которых будет взята из бюджета всё того же ФФОМСа. Минфин, с которым велись консультации, не раскошелился на финансирование из федерального бюджета долгов по ДЛО. Предусмотренных данным законом денег не хватит на все регионы, чтобы оплатить хотя бы прошлогодние лекарства. Долговая брешь останется. И там, куда деньги не поступят в ближайшее время, ожидание льготных лекарств может затянуться надолго.
«Повезёт», скорее всего, регионам, где будут проходить выборы 11 марта. В первую очередь получат средства на оплату долгов по ДЛО Санкт-Петербург, Ставропольская область, другие густонаселённые предвыборные субъекты РФ. В лекарственном деле, как и во всём остальном, власть РФ высматривает для себя выгоду и политическую целесообразность. Отправят деньги в нужные регионы, оплатят там лекарства, «Единая Россия» со «Справедливой Россией» отпиарятся, расскажут людям, как они их права «защищали» да закон принимали. Врачам скомандуют выдать льготникам по предвыборной пачке рецептов. Смотришь, обрадованный люд снова поверит путинским ставленникам. Забудет, что эти же доброхоты во главе с непотопляемым министром Зурабовым лишили их бесплатного лечения, лекарств, санаторного оздоровления. Вспомнит после 11 марта, когда иссякнут 16 млрд руб., а чехарда с рецептами, лекарствами, их поставщиками и фондами продолжится.
Потому что главные причины, которые ставят под угрозу жизнь социально уязвимых граждан, отнюдь не технические, как доказывают то Зурабов, то его заместитель Стародубов, то и.о. директора ФФОМС Рейхарт. Причины, как подчеркнул депутат фракции КПРФ Борис Кибирев, оценивая ситуацию с лекарствами, заложены в сегодняшней социально-экономической системе. «На местах сложилось абсолютно провальное положение с лекарственным обеспечением граждан», потому что «вся схема ДЛО — провальна», считает Кибирев. Она как будто придумана не для того, чтобы людей обеспечить лекарствами, а чтобы открыть широкие возможности для коррупционеров. Граждане уже начинают кое-что понимать. У многих сложилось негативное отношение к ФФОМСу. Оно, по словам Кибирева, «подогревается тем известным обстоятельством, что бывшее руководство фонда проворовалось и сейчас находится в определённом месте». Теперь «дал бы Бог новому руководству разгрести оставленные предшественниками завалы».
Однако уверенности в том, что с лекарствами будет лучше, нет. Сейчас мы видим, как политический подход преобладает в действиях нового руководства ФФОМСа. Убедились и в том, что все зурабовские реформы обернулись хаосом. Он выстроил собственную министерскую вертикаль из фондов и департаментов, которые занимаются перекачкой финансов из одного места в другое, тая по пути в объёме. А социальная сфера, которая должна создавать в обществе стабильность, выравнивать доходы, защищать малоимущих, увеличивать пенсии, — неуклонно разрушается.
Ведь, кроме проблемы с льготными лекарствами, существует ещё не менее острая проблема — их качество. Люди каждый день сталкиваются с лекарственными подделками. Далеко не всегда надпись на упаковке соответствует её содержимому. Участились случаи, когда от подделок умирают. Число жертв псевдолекарств с каждым годом растёт. И это понятно. Если в 2002 году, по данным Генпрокуратуры, доля фальсификата на рынке медикаментов составляла 8%, то в 2006 году эта цифра возросла до 12%. Бесконтрольность за производством и сбытом лекарственных препаратов грозит серьёзными последствиями для граждан. Недавно Генпрокуратура объявила, что берёт под контроль ввоз лекарств в РФ и производство их внутри страны. Но поздновато спохватилась. Навести порядок в этой сфере будет нелегко. Преступные группировки, внедрившиеся в систему производства и торговли лекарствами, ежегодно зарабатывают на контрафакте до полумиллиарда долларов. Они просто так не отдадут свои прибыли.
Неясной остаётся позиция Минздравсоцразвития во главе с Зурабовым. По каким признакам он собирается отличать подлинные лекарства от фальсифицированных? Не по тем ли, которыми руководствовался при отборе фирм для поставок льготных медикаментов? Или министр вынашивает свежие идеи по укреплению здоровья нации без затрат на лекарства и медицинское обслуживание?
Финансовый дефицит одолевает сейчас и Пенсионный фонд, тоже подчиняющийся Зурабову. Там долги уже превысили 50 млрд руб. и продолжают увеличиваться. Не растёт только размер пенсий. Они всё ниже опускаются по отношению к средней зарплате по стране. На вопросы депутатов, почему Пенсионный фонд так равнодушен к своим подопечным, глава ПФ Г.Батанов отвечает, что «всё идёт в штатном режиме». Знать бы, куда приведёт нас всех этот режим. И сколько ещё предупредительных зарубок оставит президент для министра Зурабова с его неуправляемым министерством?